Lexikon

Disseminált intravascularis coagulatio (DIC)

A DIC a haemostasis olyan akut rendellenessége, mely felöleli a thrombocyták( vérlemezkék ), szöveti és a véralvadási faktorok kóros aktivációit, vérzéseket és thrombosist okozván.


Betegség lefolyása:
Igen súlyos, akut beavatkozást kivánó kórkép

Két fő tényező indítja el ( trigger ) a folyamatot : ér-endothel és szöveti sérülés, melyhez lépcsőzetesen kapcsolódnak thrombocyta, alvadási, fibrolytikus tényezők, vérzés (vérvesztés).

A kórkép számos esetben kialakulhat.

Az alábbi betegségekben gyakran lép fel akut DIC.: Újszülöttkorban hyalin-membrán betegség, enteritis necrotisans, intrauterin fertőzések, anyai toxaemia, halott magzat szindroma, hasi-terhesség, placenta betegségek:chorioamnionitis, Fertőzések: bakteriális sepsis, meningococcaemia. Protozoon: malária falciparum, kala-azar, trypanosomiasis. Rickettsia fertőzések: Rocky mountain láz,stb. Szisztémás gomba, vagy vírus fertőzésekben ( candidiasis, histoplasmosis, aspergillosis, herpesvírus, akut hepatitis, epidemiás haemorrhagiás láz, stb. ).

Más kórállapotok esetén: hypovolaemiás shock, kiterjedt szöveti sérüléskor. extracorporalis keringéskor, myocardiális infarktusnál. Rosszindulatú daganatokban: emlő,-tüdő, ovarium,-prostata, -pancreascarcinoma, stb. Akut promyelocytás leukaemiában. Kiterjedt égési sérülés, hyper,-hypothermia, kígyómarás, haemolytikus transzfúziós reakció(nem kompatibilis vér adásakor). Kassabach-Meritt szindróma esetén( óriás haemangióma), aneurysmáknál, coarctació aortae, Takayasu-szindróma, cyanotikus veleszületett szívhibák, zsírembolia, graft-versus host betegség, akut vas-toxicitás, diabeteses acidosis, status epilepticus, akut pancreatitis, protein-C-hiány, paroxysmalis nocturnális haemoglobinuria, gyógyszerek által kiváltott DIC, autoimmun betegségek, antiphospholipid-protein antitestek (lupus anticoaguláns, Anticardiolipin antitest), sarlósejtes anaemia.

Klinikai tünetek:

a vérzés különböző formái láthatók a bőrön: pontszerű(petechia), lapszerinti (echymosis), testszerte fellépő vérzések, a nyálkahártyákon : orrvérzés(epistaxis), agyvérzés(stroke), vérhányás(haematesmesis), vérvizelés(haematuria), székletben is lehet vér(melaena).

Különösen ha agyvérzés, központi idegrendszeri tünetek is fellépnek. Hypoxiás thrombotikus károsodás mutatkozhat a vesében : corticalis necrosist(vesekéreg elhalás), akut veseelégtelenséget okozván. Thrombus bárhol keletkezhet, végtagokban gangraenát, ujjelhalást láthatunk. Purpura fulminans ritka, de létező nagyon súlyos forma. A betegség lefolyása súlyos, végzetes lehet, shock különböző formái észlelhetők.

Laborleletekből kiemelendő:

vérzési, alvadási idő megnyult, alvadási faktorok, fibrinogen szintje csökkent. Aktíválódik a kallikrein, bradykinin szisztéma is, mely hozzájárul az alacsony vérnyomás értékek kialakulásához. Vörösvérsejtek alakja deformálódik. Májelégtelenség esetén a VIII faktor szintje normális, emelkedett is lehet.

Kezelése összetett :

intenzív ellátás keretében az alapbetegséget szükséges a megfelelő szintre hozni, thrombocyta-suspensióval az alacsony vérlemezkék funkcióját lehet pótolni, kryopraecipitátummal az alacsony fibrinogen szint javítható. Heparin adása alapvető., kivéve agyvérzéskor.

Elkülönitendő a vérzékenység más okaitól. pl faktorhiány, hypofibrinogémia, stb

Megelőzési és más fontos tanácsok:


Alapbetegséget időben és megfelelően kell kezelni. Intenzív kezelést igényel a beteg.


« vissza

Időpont foglalás

Ebben a járványügyi helyzetben 15 percet kell foglalnia!!!

Időpont foglalás ›
A foglaláshoz regisztráció szükséges.
Regisztráció ›
Ha már regisztrált, az oldal tetején található link segítségével beléphet.
Az orvos válaszol
Tegye fel kérdését - írásban válaszolunk Önnek Kérdezzen Ön is! ›
Mennyire tetszenek Önnek a megújult Citymed oldalak?