Citymed

Szigor� t�pp�nzszab�lyok

Az OEP-f�orvosok a munk�ltat�k k�r�s�re is ellen�rzik a keres�k�pteleneket

A tb t�ppénzkiad�sa (Forr�s: VG-gy�jtés)
(milli�rd forint)
          El�ir�nyzat     Kifizetés
2002      61,7              80,9
2003     85,6             98,9
2004    101,5              96,2
2005    104,6              97,0
2006      96,0              99,9
2007     107,7             72,3*
2008     106,9**
* I–IX. h�nap. ** Tervezett.

F�orvosi t�ppénzellen�rzés (Forr�s: VG-gy�jtés)

                                                        2005            2006
Ellen�rzött praxis                                75 115         74 262
Munk�ltat� kérésére                             1 244              864
Megvizsg�lt beteg (f�)                       308 611      288 804
Keres�képessé nyilv�n�t�s                   61 123         57 133
T�ppénz megszüntetésének javaslata    2 316           2 403

Az idei el�ir�nyzatn�l 825 milli� forinttal kevesebb a jöv� évre tervezett t�ppénzköltségvetés, az ez évi 107,7 milli�rdos kassz�b�l az év els� kilenc h�napj�ban 72,3 milli�rdot fizetett ki az Orsz�gos Egészségbiztos�t�si Pénzt�r (OEP) – tudtuk meg Bogd�n Zsuzsann�t�l, az OEP illetékes f�oszt�lyvezet�jét�l. A t�ppénzkiad�sokban megtakar�t�s v�rhat�, ebben jelent�s szerepe van a jogszab�lyok szigor�t�s�nak és a biztos�t� t�ppénzellen�rzést végz� orvosainak.
A keres�képtelenség els� 15 munkanapj�ra a munk�ltat�k �ltal fizetett betegszabads�g j�r. Ezt követ�en az OEP foly�s�tja a t�ppénz összegét, amelynek mértéke a biztos�t�sban töltött id�t�l függ�en a napi �tlagkereset 70, illetve 60 sz�zaléka. A t�ppénzfoly�s�t�s maxim�lis id�tartama az elm�lt 11 évben nem v�ltozott, a s�lyos betegek ma is egy évig vehetik azt igénybe. A passz�v jogon j�r� (ez a biztos�t�si jogviszony megsz�nése ut�n fizethet�) foly�s�t�s ideje 1996–2003 között egy év volt, 2003-ban 180 napra, r� egy évre 90-re, ez év �prilis�t�l pedig 45 napra csökkentették. S am�g 1996-ban nem volt lehet�ség a mélt�nyoss�gi alapon igényelhet� t�ppénzes �llom�nyra, 1998–2003 között ennek idejét nem korl�tozt�k, 2003-ban pedig a maxim�lis foly�s�t�s id�szak�t 180 napra reduk�lt�k, egy évre r� pedig 90, az idén �prilist�l 45 napra csökkentették. Mélt�nyoss�gb�l olyan személyek kaphatnak t�ppénzt, akik erre nem lennének jogosultak. �m ez esetben szükséges, hogy a kérelmez� rövid biztos�t�si id�t tudjon fölmutatni. Az ilyen c�men kaphat� t�ppénz összegénél figyelembe veszik a biztos�t�sban töltött id�t, a csal�di �llapotot, a csal�d jövedelmi viszonyait és egyéb mélt�nyl�st érdeml� körülményeket is.
Ezzel együtt az Orsz�gos Orvosszakért�i Intézet rendelete szab�lyozta a keres�képtelen betegek jogait és kötelességeit. E szerint a t�ppénzfoly�s�t�s lej�rta el�tt a tb-kifizet�helyeknek értes�teniük kell az orvosokat a foly�s�t�s megsz�nésének idejér�l, hogy p�ciensüket id�ben t�jékoztathass�k.
A t�ppénzkassza kord�ban tart�s�ban jelent�s szerepe van annak is, hogy a dolgoz�k esetenként munkahelyük féltése miatt nem mennek beteg�llom�nyba. De ennek az ellenkez�je is ismert, amikor foglalkoztat�si gondok miatt pr�b�lj�k felhaszn�lni a t�ppénzes �llom�ny lehet�ségét. V�llalati cs�d esetén nemegyszer el�fordult, hogy maga a munk�ltat� aj�nlotta föl dolgoz�inak ezt a megold�st.
A doktorok és az OEP felülvéleményez� f�orvosainak eligazod�s�nak megkönny�tésére keres�képtelenséget elb�r�l� ir�nyelveket dolgoztak ki. Ezeket 2004 okt�berét�l alkalmazz�k, akkor hat�rozt�k meg az egyes betegségekhez adhat� t�ppénzes napok sz�m�t. Vélhet�en a meg�j�tott szakmai ir�nyelvek alkalmaz�s�nak a hat�s�ra szignifik�nsan csökkent a h�tf�j�s, a mozg�sszervi betegségek, a ment�lis és viselkedési zavarok, valamint a depresszi�s k�rképek miatti t�ppénz ideje. Egyébként a felülvizsg�l� orvosok az elm�lt évben 74 262 orvosi praxist ellen�riztek, több mint 288 ezer beteget vizsg�ltak meg, és egymilli�n�l több dokumentumot néztek �t. A biztos�t� ellen�rz� orvosai �gy l�tj�k, lassan bekerül a köztudatba, hogy a t�ppénz nem addig j�r, am�g azt valaki j�nak l�tja, hanem ameddig az egészségi �llapota és a biztos�totti jogviszonya indokolja.

N�gr�di T�th Erzsébet
2007-11-19

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Szigor� t�pp�nzszab�lyok

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Szigor� t�pp�nzszab�lyok

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol