Citymed

A megel�z�s dr�ga, de hossz� t�von kifizet�d�

Az elm�lt csaknem m�sf�l �vtized bebizony�totta, hogy a mag�nyos h�ziorvosi praxisok nehezen m�k�dtethet�ek, mert az azokban tev�kenyked� h�ziorvosok rendk�v�l sokat dolgoznak �s helyzet�kn�l fogva, folyamatos k�szenl�tben vannak. A mag�nyos praxis gyenge, helyette a szolg�ltat�si rendszer� a j�v� - mondja sok egy�b k�z�tt Balogh S�ndor, az Orsz�gos Alapell�t�si Int�zet f�igazgat�ja.

- A 10-15 egym�ssal összefog� praxis v�rhat�an hatékonyabban m�ködik majd, hiszen abban a jelenleginél jobban megszervezhet� lesz a betegell�t�s és az ügyelet is. A kollég�k az �gynevezett kistérségi szisztém�ban a j�r�beteg szakell�t�ssal összefoghatnak és alkalmazhatj�k azokat a szakorvosokat, akiknek a k�rh�zi strukt�ra �talak�t�sa miatt a munkahelye megsz�nt, vagy megsz�nik. Természetesen tudjuk, minden v�ltoztat�s az érdekfelismerés ellenére sem megy m�r�l holnapra, emberi sz�m�t�s szerint, megfelel� ösztönz�k mellett is legal�bb 6-8 évre lesz szükség ehhez. Magyarorsz�gon ma 6840 praxis létezne, közöttük 70-80 a betölthet� üres, 30 pedig a több mint egy éve betöltetlen hely. Tény, ezek közül több, �gynevezett alv� praxis, ami megfelel� szervezéssel "elfelejthet�" lehetne.

- Az ut�bbi minimum m�sfél évtizedben mind több feladat rak�dik a h�ziorvosi rendszerre, miközben egyre nagyobb az elv�r�s az alapell�t�sban dolgoz� orvosokkal szemben.

- Csak az ut�bbi egy esztend�ben nagyon f�jdalmas adminisztr�ci�s hull�m söpör végig a h�ziorvosi rendszeren. Gondolok itt a betegforgalmi jelentés, a vizitd�j-elsz�mol�s és jelentés, a gy�gyszerfel�r�s, a gazdas�goss�gi elképzelések rögz�tése �ri�si tehertételére. �s akkor még nem is panaszoltam fel, a helyzeten mit sem könny�t, hogy 1990-2007 között a 35 évnél fiatalabb kollég�k ar�nya a 60 év felettiekhez képest a hetedére zsugorodott. A h�ziorvosi rendszerben, ha optim�lis cserél�dés lenne, akkor mintegy 200-350 h�ziorvosnak kellene évente képz�dnie, ehelyett csak 80 rezidens tanul, dolgozik. A m�s szakm�kb�l �tjöttekr�l pedig annyit, hogy 1996 �ta kétezren tettek olyan vizsg�t, amellyel h�ziorvosként is tevékenykedhetnének, �m közülük csup�n ezeregysz�zan helyezkedtek el az alapell�t�sban.

Nem magyar saj�toss�g

- B�r Önök pr�b�lkoznak, tény, hogy nemcsak anyagi okok miatt nem képz�dik elég h�ziorvos.

- Az orvosok sem n�lunk, sem m�sutt nem sz�vesen v�lasztj�k munkaterületüknek az alapell�t�st, ahol a doktorokkal szemben egyre n� az elv�r�s. Sok az id�s kolléga, az üres körzetekben a lakoss�g ell�t�sa �ri�si munkaterhelést jelent. Ami pedig a nyugaton lév� orvoshi�nyt illeti, ott egyszer�en megoldj�k a problém�t, a miénkt�l sokkal nagyobb jövedelemmel a munkaer�t elsz�vj�k. Magyarorsz�gon nem lehet tétlenül nézni, hogy a fiatalabb, mozgékonyabb kollég�k m�shol helyezkedjenek el. Megold�sokat kell tal�lni arra, hogy a h�ziorvosok élete a jelenleginél könnyebb legyen, sok egyéb mellett péld�ul az adminisztr�ci�s terhek csökkenjenek.

Dr�mai statisztika a lakoss�g egészségi �llapot�r�l

- A beszélgetésünkb�l nem maradhat ki, hogy az Egészségügyi Minisztérium t�mogat�s�val és az Önök közrem�ködésével 320 kistelepülésen �j t�pus� sz�v -, érrendszeri sz�r�program zajlik….

- ... 2006 �ta több, mint 200 ezer beteg sz�v- és érrendszeri rizik�j�r�l sikerült adatokat gy�jteni. Mit mondjak, megdöbbent�, lehangol� eredményeket kapnak a kollég�k. Ezek alapj�n még egyértelm�bb annak fontoss�ga, hogy a megel�zés a településeken dolgoz� h�ziorvosok mindennapi munk�j�nak részévé kell v�ljon. T�z kistérség adatait összegezve rendk�vül elkeser�t� adatokat kaptunk. Az egészségnapokon 6428 lakos vett részt, a n�k és férfiak kétharmad-egyharmad ar�nyban jelentek meg. A bevont kistérségek népességének �tlaga 41 111 f� (17 308 és 121 560 közötti lakos), az egyes településeké pedig 4400. A részvételi ar�ny a kisebb léleksz�m� kistérségekben nagyobb volt. A vizsg�lt popul�ci� 70,6 sz�zaléka 40-70 év közötti, jelezve a kit�zött priorit�st, a kardiovaszkul�ris rizik�személyek elérését. Kiderült, hogy a vizsg�lt népesség 22,6 sz�zaléka doh�nyzik, 73,6 sz�zaléka t�ls�lyos (testtömegindex > 25 kg/m2), 64,1 sz�zaléka abdomin�lis t�pus� elh�zott, a n�k derék-körfogata 88 cm, a férfiaké > 102 cm. A vérnyom�s 140/90 Hgmm hat�rértékének figyelembevételével - a cukorbetegek alacsonyabb hat�rértékét nem vettük ide -, a szisztolés érték 67,5 sz�zalékban volt magasabb, m�g a diasztolés érték 31,5 sz�zalékban haladta meg a 90 Hgmm-t. A vizsg�ltak 46,6 sz�zalék�n�l volt mérhet� 5,1 mmol/l-nél magasabb koleszterinszint és 22,6 sz�zalék�n�l 6 mmol/l-nél magasabb a vércukorérték. Az ellen�rzött lakoss�gcsoport 50,1 sz�zaléka nagy kardiovaszkul�ris rizik�val él, vagyis 5 sz�zalék�n�l nagyobb esélye van arra, hogy 10 éven belül fat�lis kardiovaszkul�ris eseménye lesz. Egyébként az egyes rizik�faktorok kistérségek közötti sz�r�sa a derékkörfogat, a koleszterin- és a vércukorszint esetén a legmagasabb, kisebb sz�r�s tapasztalhat� a testtömegindex, a doh�nyz�s, a szisztolés- és diasztolés vérnyom�sértékeknél. Miut�n az emelkedett szisztolés vérnyom�sértékek er�sebb korrel�ci�t mutatnak a kardiovaszkul�ris események el�fordul�s�val, mint a magas diasztolés értékek, a magasvérnyom�s betegség gondoz�sa sor�n ennek figyelembevétele és a célérték elérése épp�gy szükséges, mint a magas koleszterin- és vércukorszintek célértékre val�s csökkentése. A magas vércukorszinteknél külön figyelmet kell ford�tani a szöv�dmények, f�ként a neuropathia megel�zésére, hiszen a cukorbetegség önmag�ban kifejezett rizik�t jelent a manifeszt érbetegség kialakul�s�ban. B�r a megel�zés sokba kerül, hossz� t�von mégis érdemesebb a prevenci�ba fektetni, hiszen a s�lyos betegek kevés reménnyel kecsegtet� kezelése rendk�vül költséges. Emellett tudni kell, hogy a megel�zésbe val� inveszt�ci� 15-20 év m�lva ugyan, de megtérül és mindenképpen olcs�bb a felvil�gos�t�s, az életm�dv�lt�s, mint a megromlott egészség korrig�l�sa. A lakoss�ggal végre valah�ra meg kell értetni, hogy a t�ls�lyr�l, a mozg�shi�nyr�l, a doh�nyz�sr�l, az alkoholiz�l�sr�l �k tehetnek, a betegségek 50 sz�zaléka az életm�djukra vezethet� vissza, az egészségi �llapotukért az egészségügyi rendszer csup�n 15-25 sz�zalékban felel�s. M�sként fogalmazva, elengedhetetlen szemléletv�ltoztat�s kell, amivel p�rhuzamosan, vagy még el�bb nem maradhat el az alapell�t�s �talak�t�sa. Az pedig, hogy az �llam mennyit fektet a népegészségügybe és a prevenci�ba, az indirekt m�don kisz�m�that�, direkten azonban nagyon nehezen meghat�rozhat�. Az viszont tudni val�, hogy gy�gy�t�sra és megel�zésre több ezermilli�rd forint van, a két terület költségvetése élesen nem szétv�lasztott.

A H�ziorvostan Szakmai Kollégium minisztériumnak küldött munkaanyaga

- A miniszterelnök kérésére a H�ziorvostan Szakmai Kollégium rövid összefoglal� munkaanyagot kész�tett, abban a szakma szerint elvégzend� feladatokat és hat�rid�ket tematikusan felsorolta, majd az anyagot megküldték az egészségügyi miniszternek is.

- Több teljes�tend� dolgot rögz�tettünk, ezek val�ra v�lt�s�t szükségesnek �téljük. Sok egyéb között péld�ul ilyen az adminisztr�ci� racionaliz�l�sa. Els� lépésben egyes jelentési elemek törlését - l�sd beutal�n napl� sorsz�m, tov�bbküldési célszolg�ltat� OEP k�dja, �NTSZ k�b�t�szer havi nemleges jelentés -, a közgy�gyell�t�si igazolv�ny kiad�si folyamat�nak egyszer�s�tését, havi jelentés egyszeri küldését aj�nlottuk. A h�ziorvosi rendel�kben az Internet elérési lehet�ségeinek praxis �ltal történ� kötelez� biztos�t�s�t, az egységes jelentésküldés feltételeinek kidolgoz�s�t, a költség-hatékony gy�gyszerrendelést seg�t� tov�bbi informatikai t�jékoztat�si lehet�ségek kimunk�l�s�t és a jelenlegi szab�lyoz�s �ttekintését, szükség szerint felfüggesztését javasoltuk. A teend�k közé soroltuk a struktur�lis �talak�t�s el�kész�tését, a m�köd� program kiszéles�tését, a tart�san betöltetlen körzetek és a h�ziorvosi ell�t�s hum�ner�forr�s problém�j�nak megold�s�t, a tart�san üres kritériumként a mostani 12 h�nap helyett a 6 h�napos szab�ly kimond�s�t �rtuk le, mindezt kistérségi szinten tartjuk fontosnak kezdeni, mert ott nagy a 60 év feletti h�ziorvosok és a betöltetlen körzetek ar�nya.

- Mit tartalmaz még a cit�lt munkaanyag?

- Egyebek között olyat is, ami a jelenlegi jogszab�lyi keretek között megoldhat�. Péld�ul, hogy a "felszabadult" szakorvosoknak sz�m�ra szülessenek �tképzési programok. Az OALI keretében helyettes�tésre, ügyeleti feladatok ell�t�s�ra a kistérségekben mentor-kistérségi szakorvos koordin�tor vezetésével történjen a szakorvosi-központi gyakornokok képzése. Tudjuk, ezekhez jogszab�ly-, rendeletm�dos�t�s szükséges. Mindemellett a szakmai kollégium egy Alapell�t�si Törvény kidolgoz�s�t is propon�lta. Ami pedig a szakmai tevékenységgel kapcsolatos javaslatainkat illeti, az alapell�t�s körébe tartoz� szakterületek �ttekintését épp�gy fontosnak tartjuk, mint az alap- és a j�r�beteg szakell�t�s közötti hat�rterületek helyzetének szakmai szempont� rendezését - l�sd foglalkoz�s-egészségügy, fegyveres er�k testületei, M�V dolgoz�k alapell�t�sa stb. Igencsak aktu�lis a h�ziorvosi szakmai kompetenci�k össze�ll�t�sa és egyeztetése, a leggyakrabban el�fordul� megbetegedések alapell�t�si szakmai protokolljainak el�kész�tése. Az alapell�t�si kompetencia körébe tartoz� egészségügyi szolg�ltat�sok finansz�roz�si protokollj�ra történ� javaslatok kidolgoz�sa, ezzel p�rhuzamosan a finansz�roz�si protokollokban nem szerepl�, de a szakmai kompetenci�ba tartoz� beavatkoz�sok feltételrendszerére, d�jaz�s�ra vonatkoz� javaslatok össze�ll�t�sa sem od�zhat� tov�bb.

- A munkaanyag többek között a m�ködtetési jog v�ltoztat�saira szintén tartalmaz tennival�kat.

- A szakmai kollégium le�rta, hogy a jöv�ben v�llalkoz�s is v�s�rolhasson m�ködtetési jogot akkor is, ha ez jogszab�ly m�dos�t�st igényel épp�gy, mint az alapell�t�sban tér�tési d�j fejében történ� ell�t�sok d�jaz�sa rendezésének kérdése, ami a h�ziorvosok és a betegek részér�l egyar�nt kedvez� fogadtat�st kapna.

2008. janu�r 24. 19:45, csütörtök - Dr. Palla S�ndor

Krasznai �va (Forr�s: MOTESZ Magazin)

http://www.webdoki.hu/cikk.php?cid=42848

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

A megel�z�s dr�ga, de hossz� t�von kifizet�d�

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

A megel�z�s dr�ga, de hossz� t�von kifizet�d�

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol