Citymed

Javaslat a h�ziorvosi - h�zi gyermekorvosi adminisztr�ci�s �s jelent�si rendszer meg�j�t�s�ra

Az adatr�gz�t�s, adatt�rol�s �s az adatszolg�ltat�s korszer�s�ge, pontoss�ga �nmag�ban is egy rendszer nagyon fontos min�s�gi indik�tora. A valid adat�llom�ny kialak�t�s�hoz egys�ges, a p�rhuzamos adatk�pz�st �s adatszolg�ltat�st elker�l�, standardiz�lt adatokkal dolgoz� adatszolg�ltat�si rendszerre van sz�ks�g. A h�ziorvosi praxisok sz�m�ra meg kell hat�rozni azokat a b�zisadatokat, melyeket a folyamatos betegell�t�s sor�n r�gz�teni sz�ks�ges �s annak megl�t�t (ezt a folyamatot) ellen�rizni sz�ks�ges. Ez egyar�nt vonatkozik valamennyi, h�ziorvosi �s h�zi gyermekorvosi praxisra azzal a kieg�sz�t�ssel, hogy a gyermekell�t�sban �s a feln�ttek ell�t�s�ban ezek az adatok nem egyeznek meg 100%-ban.

A jelenlegi jogi szab�lyoz�s a praxisban folytatott tevékenység vonatkoz�s�ban csak bizonyos korl�tozottnak is tekinthet� adat megfelel� strukt�r�ban történ� rögz�tését teszi kötelez�vé és összehasonl�that�v�. M�s esetekben a szab�lyoz�k t�g mozg�steret hagynak, ami a sz�monkérést és az összehasonl�that�s�got jelent�sen megnehez�ti.

Jelenleg az un. Törzskarton (ez is csak a feln�ttek esetében) rendelkezik megfelel�en struktur�lt adatrögz�tési kötelezettséggel, a gyerekek esetében m�s szerkezettel, kötelez� alkalmaz�ssal, de nem jogszab�ly �ltal meghat�rozott m�don kerülnek az adatok felvételre.

Nincsenek pontos el��r�sok sem a dokument�l�s egyéb form�ir�l, sem a betegforgalomban rögz�tend� adatokr�l. Mindezek �ltal�ban a rég�ta bev�lt, hagyom�nyon alapul� logika szerint kerülnek felvételre.

A dokument�ci� nem csak az adatszolg�ltat�st, hanem a bels� és küls� min�ségellen�rzést is szolg�lja. A rögz�tend� adatoknak ezért egyszerre kell alkalmasnak lennie a popul�ci� népegészségi �llapot�nak felmérésére, a h�ziorvosi — h�zi gyermekorvosi tevékenység le�r�s�ra, a h�ziorvosi ell�t�s és a h�ziorvosi gondoz�s min�ségellen�rzésére.

Ezen t�lmen�en a dokument�lt és jelentett adatok egy részének alapj�n a jöv�ben kialak�that� az egészségügyi alapell�t�sban is a finansz�roz�s teljes�tményfinansz�roz�s-alap� b�v�tése.

Ebben a folyamatban rendk�vül fontos az adatszolg�ltat�k motiv�lts�ga, az adatbevitel olyan korszer� informatikai megold�sa, amely a tényleges betegell�t� tevékenységet nem lass�tja, nem h�tr�ltatja valamint a szakmai grémiumok és maguknak az alapell�t�sban dolgoz� h�ziorvosoknak a rendszeres t�jékoztat�sa az összegy�jtött adatokr�l (visszajelzés az adatok elemzésér�l).

A motiv�ci�, az adatok megfelel� min�sége, a torzul�smentes adatszolg�ltat�s el�seg�ti az ell�t�rendszer �tl�that�s�g�t és az ell�t�s sz�nvonal�nak jav�t�s�t is.

I. A jelenlegi adatszolg�ltat�si kötelezettségek az egészségügyi alapell�t�sban:

A finansz�roz� (MEP) felé:
> Havonként v�ltoz�sjelentés a praxisban nyilv�ntartottakr�l, a bejelentkezett és kijelentkezett p�ciensek ill. adminisztrat�v �thelyezések TAJ alap� list�z�sa (floppy + k�sér� irat)

> Havonként jelentés a praxisba nem bejelentkezettek ambul�ns ell�t�s�r�l (floppy + k�sér� irat)

> Hetenként t�ppénzes jelentés a t�rgyhéten keres�képtelen �llom�nyba felvett ill. onnan ki�rt betegekr�l (floppy + k�sér� irat)

> Tételes betegforgalmi jelentés a praxisban ell�tott p�ciensekr�l, a sz�mukra fel�rt gy�gyszerekr�l és a praxisban elrendelt beutal�sokr�l (floppy + k�sér� irat)

> Rokkantos�t�s illetve a fogyatékoss�gi t�mogat�s érdekében azonos form�tum� adatlap megküldése (kiz�r�lag pap�ron lehetséges, formanyomtatv�nyon, amelynek sz�m�t�gépes kitöltése sem megengedett)

> Az �j közgy�gyell�t�si rendszerben a betegre vonatkoz� egyedi adatlap kitöltése az igényl�k chr. betegségeire �ltalunk ill. m�s szakorvosok �ltal elrendelt gy�gyszereinek tételes felsorol�sa kiegész�tve a hat�anyagok és a napi d�zisok megjelölésével (sz�m�t�géppel kitölthet�).

2. Az �NTSZ felé:

> Fert�z� betegek be- és kijelentése (formanyomtatv�ny, kézzel kell kitölteni)

> Egyéb, közegészségügyi jelent�ség� aktu�lis jelentések (pl. olt�si értes�t�, influenza véd�olt�s korcsoportos jelentése, lég�ti fert�z� megbetegedések heti jelentése, stb...) (sz�m�t�géppel elkész�thet�, legtöbbször telefonon kérik)

3. A Központi Statisztikai Hivatal felé:

> �vente forgalmi adatok, tevékenység jelentés (formanyomtatv�ny, az adatok sz�m�t�gépb�l lekérdezhet�k, de kézzel kell be�rni a rovatokba)

> Kétévente korcsoportos morbidit�si lap is (sz�m�t�géppel elkész�thet�)

4. A települési önkorm�nyzat felé:

> havonta a v�ltoz�sjelentés egy péld�nya (csak pap�ron)

> évente összefoglal� értékel� jelentés (az önkorm�nyzat szempontjai alapj�n)

5. Az APEH felé:

> az el�z� évben ki�ll�tott, ad�kedvezmény igénybevétele érdekében ki�ll�tott igazol�sok list�ja

A fenti jelentési kötelezettségek egy j�val kisebb, �tl�that�bb, ezért könnyebben kezelhet� és kevesebb csatorn�n fut� adat�llom�nnyal is teljes�thet�k lennének, a MEP-ekhez beküldött floppy alap� adatszolg�ltat�s m�r 8-10 éve elavult, sok hibalehet�séget hordoz.

Törekedni kellene a h�ziorvosi praxisok internetre val� bekötésére (széless�v� ADSL, ill. GSM alap� összeköttetés), ez�ltal nemcsak a praxisok jelentési kötelezettségeit lehetne korszer�s�teni, hanem hasznos visz-inform�ci�kat is lehetne ezen a csatorn�n eljuttatni a praxisokba. (pl. gy�gyszer-rendeléssel kapcsolatos forgalmi adatok, gy�gyszerrendeléssel kapcsolatos jogszab�lyv�ltoz�sok ill. �rv�ltoz�sok, egészségügyi jogszab�lyv�ltoz�sok, a praxisokba bejelentkezett p�ciensek finansz�roz�si visszaigazol�sa, OOSZI vizsg�latra ill. felülvizsg�latra beh�vott betegek OEP-nél megtal�lhat� megjelenési adatai, receptkiv�lt�si adatai, stb.)

II. A h�ziorvosi dokument�ci�, adatrögz�tés és adattov�bb�t�si (jelentési) rendszer lehetséges korszer�s�tése

On-line összeköttetés a MEP, az �NTSZ és a h�ziorvosi praxisok között
- A h�ziorvosi praxisokban megtal�lhat� sz�m�t�gépek jelent�s része alkalmas internet bekapcsol�s�ra,

- Halaszthatatlan a h�ziorvosi területen a sz�m�t�stechnika kötelez� alkalmaz�sa. A minimumfeltételek között meg kell hat�rozni sz�m�t�gépek minim�lis konfigur�ci�j�t és az akkredit�lt h�ziorvosidokument�ci�s szoftvert. A folyamatosan rendelkezésre �ll� informatikai kapacit�s biztos�t�sa forr�soldalon is kezelend�.

2. A h�ziorvosi szoftverekkel kapcsolatos lépések:

- A h�ziorvosi praxisokban haszn�latos dokument�ci�s szoftverek (OEP vagy OALI �ltal történ�) akkredit�l�sa évek �ta sürget� feladat. Ez megoldan� az elektronikus al��r�s, az on-line adattov�bb�t�s (jelentések) problém�it,

- Az akkredit�ci�nak tartalmaznia kell valamennyi,

a.) a h�ziorvosi praxis kötelez� feladat�nak, adatszolg�ltat�s�nak a teljes�thet�ségét (beleértve annak megfelel�ségét és aktualiz�l�s�t is)

b.) a rögz�tett adatok biztons�gos archiv�l�s�t,

c.) m�s, szintén akkredit�lt szoftverbe történ� transzportj�t

d.) A szoftverek megfelel� szakért�i t�mogat�st kell biztos�tsanak a jogszab�lyban vagy m�s, kötelez� érvény� szab�lyoz�sban el��rt magatart�sok (pl. gy�gyszer ill. gy�gy�szati segédeszköz rendelés) teljes�téséhez.

- A megfelel� informatikai szolg�ltat�s a m�sik oldalon is elv�rhat�: biztos�tani kell, hogy a fogad� oldal (MEP, KSH, �NTSZ stb.) is rendelkezzék a megfelel� fogad�sra alkalmas kapacit�sokkal. El�térbe kell helyezni a korszer� technikai alkalmaz�sokat, ugyanakkor a rendszernek nyitottnak kell lennie a tov�bbi fejlesztések ir�ny�ban.

- egységes adatstrukt�ra kialak�t�sa révén alkalmat teremtene arra, hogy egy h�ziorvosi praxis m�ködtetéséhez elengedhetetlen adatok �tmenthet�ek (konverg�lhat�k) legyenek egy m�sik akkredit�lt szoftverbe, ill. az adatmentés standardiz�l�s�val jelent�sen megn�hetne a praxisok adatbiztons�ga.

- Valamennyi programba kötelez� jelleggel be kell ép�teni a jelenleg elfogadott szakmai ir�nyelveket és protokollokat, és ezeket szakért�i segédprogramként kell tudni m�ködtetni.

- Valamennyi szoftvernek ugyanazon, az OEP �ltal elfogadott (a szakmai kollégiumok felülvizsg�lati javaslatait tartalmaz�) BNO adatb�zist és gy�gyszer (GYSE) adatb�zist kell alkalmaznia.

3. A „Törzskarton" adatainak a gyermekkori saj�ts�gokat is figyelembe vev� rev�zi�ja és sz�m�t�gépes kezelésének standardiz�l�sa szükséges. Itt m�r gondolni kell a h�ziorvosi (h�zi gyermekorvosi) tevékenységben haszn�lt min�ségi indik�torok beép�tésére.

4. A betegforgalmi adatok a BNO k�dokhoz köt�d� diagnosztikus és ter�pi�s gyakorlat, valamint az egyes k�rképekhez köthet� beutal�si szok�srend j�l jellemzik egy-egy praxis tevékenységének min�ségét. Ezért egy-egy BNO k�ddal j�l defini�lt betegséghez kapcsol�d� beutal�si és ter�pi�s tevékenység rögz�tése elengedhetetlen része a praxisok dokument�ci�j�nak. Ezen a ponton azonban �t kellene gondolni a Szakmai Kollégium �ltal többször felvetett ötletet: az ICPC/2 k�dok bevezetését, amely lehet fokozatos is, de nemzetközi tapasztalatok alapj�n sokkal jobban le�rja az alapell�t�s orvos�nak tevékenységét, mint az eddig haszn�lt BNO k�dok.

5. �rvényes�teni szükséges az �llamigazgat�sban evidenci�nak tekintett alapszab�lyt, miszerint egy hivatal sem kérhet be olyan adatot, amellyel � m�r rendelkezik: az adattakarékoss�g alapelveinek sem felel meg a jelenleg tapasztalt szemlélet, mely szerint pl. az OEP olyan adatokat kér a szolg�ltat�kt�l, amelyekkel � m�r rendelkezik.

6. Kevesebb, a helyzetet, a min�séget jobban jelz� indik�torra van szükség. Megfelel� indik�torok képzése azonban speci�lis szakfeladat, amihez a szakfelügyelet és a szakmai kollégium - mint a szakterület legjobb ismer�je - tesz javaslatokat, majd bevezetés el�tt elv�rhat� lesz egy szakmai egyeztetés ugyanezzel a körrel. Sz�munkra elfogadhat� egy olyan menetrend is, hogy az indik�torok sz�m�t egy 4-5 éves programban fokozatosan növeljük fel az optim�lisra. Amennyiben ez tervezetten történik, az alapell�t�sban dolgoz� orvosok ellenérzései sem lesznek olyan hevesek.

III. A jelenlegi adatszolg�ltat�shoz és h�ziorvosi dokument�ci�hoz tett konkrét javaslatok:

> V�ltoz�sjelentés — on-line m�don, elektronikus al��r�ssal

> Ambul�ns jelentés — on-line m�don, elektronikus al��r�ssal

> T�ppénzes jelentés — on-line m�don, elektronikus al��r�ssal

HAVONTA is elegend� lenne!

> Tételes betegforgalmi jelentés — on-line m�don, elektronikus al��r�ssal

o BNO kategoriz�l�sa felesleges

o A beutal�sokn�l a célintézmény k�dj�nak kikeresése körülményes és felesleges

Ez a négy elem összevontan egy jelentésben teljes�thet�.

> Az ORSZSZI felé történ� adatszolg�ltat�s: az OEP küldje meg a beteg n�la meglév� adatait 2 évre visszamen�leg az ell�t�rendszer igénybevételér�l (szakrendelések, k�rh�zi ell�t�sok, gy�gyszerkiv�lt�sok, stb...) a h�ziorvos ezekhez f�zze hozz� a saj�t szakvéleményét.

> Közgy�gyell�t�s — az OEP rendelkezik valamennyi adattal a kérelmez� �ltal kiv�ltott gy�gyszerekr�l, gy�gy�szati segédeszközökr�l. Semmi szükség arra, hogy ezt a h�ziorvos igazolja. �gy egyszer�bb lenne az �llapotroml�s ill. az �remelkedések okozta extrapol�ci� elvégzése is.

- Fert�z� betegek be- és kijelentése — elektronikus �rlaprendszer haszn�lat�val ez jelent�sen egyszer�södne, ugyanezen a csatorn�n a bakteriol�giai ill. egyéb laborat�riumi eredmények megküldése is lehetséges volna. (A sal�ta-tv tervezet az elektronikus tov�bb�t�s mellett tov�bbra is igényli a pap�r alap� tov�bb�t�st.)

- Egyéb, közegészségügyi jelent�ség� aktu�lis jelentések — a h�ziorvosi szoftverekbe val� beép�tésük logikus lenne, ezek ut�n on-line m�don lehetne jelenteni

A KSH statisztik�k — valamennyi �rlap elektronikusan kitölthet� form�tumban az internetr�l letölthet� lenne (hasonlatosan az APEH bevall�sokhoz), a h�ziorvosi szoftverek valamennyi forgalmi adatot automatikusan beemelhetnek az �rlapba, �gy nem lenne meg az adatokkal val� manipul�l�s esélye sem.

(Forr�s: H�ziorvostani Szakmai Kollégium)

WebDoki
http://www.webdoki.hu/cikk.php?cid=59437
2010. �prilis 13. 14:29, kedd - Dr. Palla S�ndor

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Javaslat a h�ziorvosi - h�zi gyermekorvosi adminisztr�ci�s �s jelent�si rendszer meg�j�t�s�ra

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Javaslat a h�ziorvosi - h�zi gyermekorvosi adminisztr�ci�s �s jelent�si rendszer meg�j�t�s�ra

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol