Citymed orvosi portál

A Kormány a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a) és m) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. §-a (1) bekezdésének b) pontjában megállapított feladatkörében a következõket rendeli el:
1. § A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) a következõ új 12/B. §-sal egészül ki:
„12/B. § (1) A finanszírozási szerzõdéssel rendelkezõ egészségügyi szolgáltató - a mentést, betegszállítást, védõnõi szolgáltatást, valamint otthoni szakápolást nyújtó szolgáltató kivételével - (e § alkalmazásában a továbbiakban: egészségügyi szolgáltató) a TAJ számot igazoló okmány bemutatását követõen, az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét megelõzõen az OEP nyilvántartásában ellenõrzi, hogy az Ebtv. 29. §-ának (4) bekezdésében meghatározott személy a nyilvántartásban az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultként szerepel-e.
(2) Az OEP a nyilvántartásához közvetlen elektronikus hozzáféréssel rendelkezõ egészségügyi szolgáltatók részére az ellenõrzés lehetõségét idõbeli korlátozás nélkül biztosítja. A nyilvántartáshoz közvetlen elektronikus hozzáféréssel nem rendelkezõ, alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a hozzá bejelentkezett biztosítottak jogosultságát az e biztosítottakra vonatkozóan az OEP által havonta megküldött összesítés alapján is ellenõrizheti.
(3) Ha az (1) bekezdés szerinti személy állapota az ellátás azonnali megkezdését indokolja, az ellenõrzést közvetlenül az egészségügyi szolgáltatás igénybevételét követõen, fekvõbeteg-szakellátás esetén legkésõbb az annak kezdetét követõ elsõ munkanapon kell elvégezni.
(4) Ha az ellenõrzés eredménye szerint az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevõ személy az OEP nyilvántartásában jogosultként nem szerepel, az egészségügyi szolgáltató az igénybe vevõ személyt a szolgáltatás igénybevételét megelõzõen - a (3) bekezdés szerinti esetben az ellenõrzés elvégzése után haladéktalanul - köteles írásban tájékoztatni. A tájékoztatás tartalmazza
a) azt a tényt, hogy az igénybe vevõ személy az OEP nyilvántartásában jogosultként nem szerepel,
b) a felhívást arra, hogy a jogosultság fennállásának tisztázása érdekében keresse meg a lakóhelye szerint illetékes MEP-et, valamint
c) a jogosultság hiányának jövõbeni jogkövetkezményeirõl szóló tájékoztatást.
(5) Az ellenõrzés eredménye az egészségügyi szolgáltatás biztosításának kötelezettségét nem érinti. Az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevõ személy a tájékoztatás megtörténtét átvételi nyilatkozat aláírásával igazolja. Az aláírás pótlásának rendjére az Ebtv. 18. §-a (12) bekezdésének elsõ mondatában foglaltakat kell megfelelõen alkalmazni.
(6) Az átvételi nyilatkozatot az egészségügyi szolgáltató az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevõ személy egészségügyi dokumentációjának részeként megõrzi.
(7) Az OEP honlapjáról letölthetõ tájékoztatót - amely közérthetõ módon tartalmazza az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot megalapozó jogviszonyok felsorolását és az azok megszerzésének lehetõségére, a jogviszony igazolására vonatkozó információkat, az egészségbiztosítás keretében fennálló közteherviselési kötelezettségre való utalást, valamint az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság hiánya esetén a jogkövetkezményekrõl szóló tájékoztatást - az egészségügyi szolgáltató a betegforgalom számára nyitva álló helyiségében közzéteszi, és errõl a (4) bekezdés szerinti tájékoztatás során az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevõ személyt tájékoztatja.”
2. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) a következõ új 4/A. §-sal egészül ki:
„4/A. § A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 12/B. §-ának (1) bekezdése szerinti, szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató az adott ellátás után járó összeg 90 százalékára jogosult, ha a Vhr. 12/B. §-ában meghatározott ellenõrzési kötelezettségét nem teljesítette.”
3. § (1) E rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - 2007. április 1-jén lép hatályba, rendelkezéseit a hatálybalépését követõen megkezdett egészségügyi szolgáltatások tekintetében kell alkalmazni.
(2) E rendelet 2. §-a 2007. szeptember 1-jén lép hatályba, egyidejûleg az R. 9. § (1) bekezdésében az „az Eb.tv. végrehajtásáról rendelkezõ 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.)” szövegrész helyébe az „a Vhr.” szöveg lép.
(3) A gyógyászati segédeszköz-forgalmazást, valamint a gyógyászati ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a Vhr. e rendelet 1. §-ával megállapított 12/B. §-a szerinti ellenõrzési és tájékoztatási kötelezettségét 2007. december 1-jétõl teljesíti.