Citymed

Szeptember elsej�t�l ellen�riz �s b�ntet az OEP

A di�kok sem esnek ki a jogh�zagon

A h�ziorvosok, rendel�k és k�rh�zak ut�n a gy�gyfürd�kben is ellen�rzik: jogosultak vagyunk-e az ingyenes ell�t�sra.

A szakorvosi rendel�kben, a k�rh�zakban elektronikus �ton, a h�ziorvosokn�l azonban egyel�re csak papiron ellen�rzik �prilis elsejét�l, hogy rendelkeznek-e a betegek az egészségügyi szolg�ltat�s igénybevételéhez elengedhetetlen jogviszonnyal.
Az Orsz�gos Egészségbiztos�t�si Pénzt�r (OEP) havonta post�zza majd a h�ziorvosoknak azokat a lajstromokat, amelyekb�l kiderül, rendelkeznek-e pacienseik jogviszonnyal. Ha nem, akkor err�l a doktor két péld�nyos nyilatkozatot �ll�t ki, amelynek egyike az orvosi dokument�ci�ba kerül, m�g a m�sikkal �tj�ra indulhat a beteg tiszt�zni: mi hib�dzik jogosults�ga körül. Ezzel a kérdéssel a területileg illetékes megyei egészségbiztos�t�si pénzt�rhoz kell fordulnia.

Az OEP nyilv�ntart�si f�oszt�ly�nak helyettes vezet�je szerint nem maradnak dolog nélkül a szakorvosi rendel�k, s a k�rh�ziak sem. Izs�k Iv�n �gy véli, nekik annyival könnyebb lesz a dolguk, hogy elektronikus �ton, on-line rendszerrel - ahogy jelenleg a gy�gyszert�rakban a közgy�gyell�t�si jogosults�got ellen�rzik - vizsg�l�dnak. Ha a TAJ-sz�m beütése ut�n a rendszer a beteg jogosulatlans�g�t jelzi, ez elvileg azt jelentheti, hogy fizetnie kell a kezelésért. Természetesen senki sem fizet! Sem a h�ziorvosn�l, sem a szakrendel�ben, sem a k�rh�zban. Legal�bbis idén, december 31-ig. A rendelkezésre �ll� h�romnegyed év arra szolg�l, hogy ki-ki tiszt�zza, mit kell tennie - esetleg mennyi j�rulékot, s hova szükséges fizetnie, amennyiben ezt eddig nem tette - annak érdekében, hogy janu�rt�l m�r neki is a zöld l�mpa gyulladjon ki.

Persze az is el�fordulhat, hogy hirtelen rosszullét miatt kerül valaki orvos elé, s épp nincs n�la a TAJ-k�rty�ja. A rendszer - legal�bbis a szakrendel�kben és a k�rh�zakban - akkor is képes az ellen�rzésre, ha az érintett személyes adatait ütik be. A központi adatb�zisb�l ebben az esetben - adatvédelmi okokb�l! - nem küldik vissza a beteg TAJ-sz�m�t, csup�n jelzik: jogosult vagy sem az ell�t�sra. Val�di sürg�sségi esetben persze ennek nincs igaz�n jelent�sége, hiszen ekkor �llampolg�ri jogon j�r az ell�t�s.

A személyes adatok közlésénél a belügyminisztériumi nyilv�ntart�sban, s a személyi igazolv�nyban szerepl� nevet kell megadni. El�fordult, hogy a program azért nem tal�lt meg egy férfit a rendszerben, mert négy év alatt h�romszor n�sült, mindannyiszor felvette az épp aktu�lis nej nevét, �m ezt nem vezetette �t a BM nyilv�ntart�s�ban.

Izs�k Iv�n arra is felh�vta a figyelmet, hogy a munkaviszony megsz�nése ut�n - ha péld�ul valakit elbocs�tanak �ll�s�b�l - 45 napig jogosult az ingyenességre, gyakorlatilag ennyi ideje van arra, hogy rendezze jogviszony�t: �j �ll�st ker�tsen vagy bejelentkezzen a munkaügyi központba.

Vannak esetek, amikor viszont sem most, sem a jöv�ben nem vizsg�lj�k majd, j�r-e az ingyenesség vagy sem. Ezek �llampolg�ri, s nem biztos�totti jogon j�r� ell�t�sok, illetve olyanok, ahol fizikailag képtelenség az ellen�rzés. Ilyen a mentés, a betegsz�ll�t�s, a véd�n�i szolg�ltat�s, s az otthoni szak�pol�s.

Az Orsz�gos Egészségbiztos�t�si Pénzt�r szeptember elsejét�l kezdi ellen�rizni a h�ziorvosokat, a szakrendel�ket, s a k�rh�zakat, vajon vizsg�lj�k-e betegeik jogosults�g�t. Ha mulaszt�son kapj�k az intézményt, akkor a kezelés, illetve beavatkoz�s �r�nak 90 sz�zalék�t fizetik ki. A h�ziorvosi mulaszt�snak azonban idén még nem lesznek következményei. Nem �ssz�k meg a jogosults�g ellen�rzését a gy�gy�szati segédeszközök forgalmaz�i, s a gy�gyfürd�k sem, amelyek némi haladékot kaptak: nekik december elsejét�l kell végrehajtaniuk az �j feladatot.

Az OEP munkat�rsai - elmond�suk szerint - ma m�r nem is bosszankodnak, legfeljebb némileg unj�k azt az id�r�l id�re felröppen� h�rt, amely arr�l tud�s�t, a lakoss�g sz�m�hoz viszony�tva mennyivel több TAJ-k�rtya van forgalomba. A k�rty�k sz�ma indiferens, hiszen azt születésekor mindenki automatikusan megkapja, az elhal�lozottak ut�n marad�t pedig nem kell leadni. R�ad�sul mintegy h�romezer forintért b�rki �jat is kiv�lthat, amennyiben elvesz�tette a régit. A k�rty�n szerepl� sz�m - az azonos�t� jel - azonban mindig ugyanaz. Legyen teh�t b�rkinek b�rmennyi k�rty�ja, az ezeken szerepl� azonos sz�m alapj�n a rendszer csup�n egyetlen egyet ismer el érvényesnek. Jöv�re csak azt, amelyik mögött j�rulékfizetés van.

Mindezeknél azonban sokkal fogasabb, s bonyolultabb kérdés, hogy ki, miként, s f�ként mekkora fizetség fejében szerezhet jogosults�got az ingyenes orvosi ell�t�sra. Ennek - fogalmaz Izs�k Iv�n - sokféle �tja-m�dja van. Néh�ny, a lakoss�g többségét érint�k közül:

A nyugd�jasok - sz�muk megközel�ti a h�rom milli�t - ell�t�s�t a központi költségvetés fedezi. Hasonl� a helyzet a gyerekekkel, kisdi�kokkal, s nappali tagozatos középiskol�sokkal, illetve f�iskolai, egyetemi hallgat�kkal. R�luk tanintézményüknek egyszer kell évente jelentést adniuk, b�r az ut�bbi id�kig err�l sokszor megfeledkeztek. Az ellen�rzések - s a néh�ny milli�s büntetés - hat�s�ra ma m�r pontosan eleget tesznek e kötelezettségüknek. Örökös egyetemistaként egyébként nem lehet szert tenni élethossziglan tart� ingyenes orvosi ell�t�sra, mivel a fels�oktat�si törvény az �llamilag finansz�rozott, illetve költségtér�téses hallgat�k esetében egyar�nt meghat�rozza a képzésben tölthet� félévek sz�m�t. A hallgat�i jogviszony szüneteltetésének idejére viszont megmarad a jogosults�g, s j�r az ingyenesség.

Jogszab�lyi hi�ny miatt azonban egy, esetleg két h�napra jogosults�g nélkül maradhatnak a tov�bbtanul� érettségiz�k. Nekik ugyanis a matur�l�s ut�n még 45 napig j�r az ingyenesség, legközelebb viszont akkor, ha f�iskol�juk, illetve egyetemük jelenti �ket. S mivel a fels�oktat�sban �ltal�ban szeptember közepe- vége felé kezd�dik a tanév, az els� hallgat�i list�t csak okt�ber elején post�zz�k. Idén feltétlenül j�r az ell�t�s erre az id�szakra is, s megszüntetve e jogh�zagot, nagy val�sz�n�séggel �gy marad a tov�bbiakban is.

Magyarorsz�gon tanul� külföldi di�k csak akkor veheti igénybe fizetség nélkül az egészségügyi ell�t�st, ha a magyar �llam ösztönd�j�val tanul n�lunk.

Fizet az �llam a munkanélküliek, s a szoci�lisan r�szorul�k ut�n, ahogy biztos�tja a gyed-en, gyes-en lév�k orvosi ell�t�s�t is. A központi költségvetés ugyancsak gondoskodik arr�l a néh�ny ezer, igen id�s emberr�l, akik kor�bban �gynevezett h�zast�rsi p�tlékban részesültek. �prilis elsejét�l viszont egészségbiztos�t�si j�rulékot kell fizetniük az �stermel�knek, s nem �ssz�k meg e kötelezettséget a közteherjegyes alkalmi munkav�llal�k sem.

Fontos v�ltoz�s, hogy �prilis 1-t�l megsz�nik a nagykor� eltartott hozz�tartoz� kateg�ri�ja. Akik ezt követ�en nem tesznek szert m�sik jogviszonyra azoknak egészségügyi szolg�ltat�si j�rulékot kell fizetniük az ad�hat�s�gnak. Ez f�szab�lyként a minim�lbér 9 sz�zaléka.

Idén azonban a jogosults�g hi�nya miatt még sehol sem kell fizetni. 2007 a jogosults�g ellen�rzésének, s rendbetételének éve, annak érdekében, hogy ne 3,6 milli� - közöttük 1,5 milli� minim�lbérre bejelentett - j�rulékfizet� legyen kénytelen 10 milli� �llampolg�r egészségügyi ell�t�s�t finansz�rozni.

2007-03-26 13:40 Forr�s: Weborvos Horv�th Judit

Hozz�sz�l�s:

D.I., 2007-03-26 20:11:
Azt szeretném tudni, hogy a rokkantnyugd�jasok gyakorlatilag bizots�tottak révén mért kell j�rulékot fizetniük. Tov�bb >>

Sz. I., 2007-03-26 20:19:
Mindennel egyetértek, mindennel meg vatyok elégedve. Csup�n azt az egy apr�s�got nem értem, hogy miért nem az OEP ellen�rzi a jogosults�got. Az eü, szolg�ltat� közli a TAJ sz�mot és az OEP azonnal l�tja, hogy a beteg nem jogosult OEP-finansz�rozott szolg�ltat�sra. Az orvos ett�l függetlenül ell�tja, minthogy a beteg beteg. Au OEP pedig behajtja a betegen a kezelés költségeit. Ez ilyen egyszer�. Lenne. Kérdések: miért szivatj�k az eü. szolg�ltat�kat még ezzel az adminisztr�ci�s teherrel is? Tesztelik a béket�rést? Megszokt�k, hogy az eü. suolg�ltat�kat lehet szivatni? J�lesik? Egy biztos�t�si eseményhez mi köze van az ell�t�nak? Szerintem ez a biztos�tott (a beteg) és a biztos�t� (az OEP ügylete. Vagy az OEP nem tud semmit? Nekünk kell kisz�rni a biztos�tatlanokat? Az ugr�sra készen �ll� mag�nbiztos�t�knak t�lc�n ny�jtani a nem-jogosultak list�j�t? Az utols� kérdés: valünk mindent meg lehet csin�lni?

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Szeptember elsej�t�l ellen�riz �s b�ntet az OEP

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

Szeptember elsej�t�l ellen�riz �s b�ntet az OEP

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol