Citymed orvosi portál

Okozója:

Egysejtû plazmódium (P. falciparum, P. ovale, P. vivax. P. malariae), melyet az Anopheles szúnyogok vérszívás közben visznek át egyik emberrõl a másikra. 4 faja terjedt el, melyek különbözõ súlyosságú betegséget okoznak. Az egysejtû az emberben és a szúnyogban is szaporodik. A szaporodási fázis megszakításával elõzhetõ meg, vagy gyógyítható a betegség.

A betegség:

A szúnyogcsípés után, 6 -16 nappal kezdõdik hidegrázással, melyet erõs verítékezés követ. Szabályosan (ciklikusan) 48 - 72 óránként ismétlõdõ rohamokban egymást váltják a láztalan és lázas idõszakok. Lép-, májduzzanat, súlyos formában idegrendszeri jelek és veseelégtelenség a fõbb tünetek. A vörösvérsejtek szétesése következtében a vizelet sötét színû lehet. Figyelem: ritkán elõfordul, hogy a maláriás tünetek hónapokkal az utazás után jelennek meg.

Maláriás területek:

A kórokozók elterjedése és gyógyszerérzékenysége szerint a WHO a világot A, B és C zónára osztotta fel, az alapján tesz javaslatot az orvos a malária ellenes szerek vonatkozásában.

A: K-Amerika, Arab-félsziget, Törökország DNy-i része, É-Pakisztán, Kína középsõ területe, É-Afrika.

B: Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud- Arabia, Sri Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán.

C: Ny-, Közép-, és Kelet-Afrika, az Amazonas területe, Hátsó India, Malajzia és Indonézia bizonyos területei.

A kórokozók sajátossága, hogy a gyógyszerrel szemben idõvel ellenállókká válnak. Emiatt folyamatosan új készítmények kidolgozására és alkalmazására van szükség.

Az A övezetbe utazónak hetente egyszer, két tbl. Delagilt kell szedni, indulás elõtt két héttel kezdve és hazaérkezés után még 4 hétig folytatva.

B övezetben a heti egyszer két tbl. Delagil mellett, naponta két tbl. Paludrint kell bevenni. Utóbbi hazánkban nem kapható, így e kombinált tbl. szedése helyett a Lariam tbl. javasolt. A Paludrin tabletta a célországban beszerezhetõ és elég a megérkezéstõl szedni.

A C övezetben a legsúlyosabb maláriát okozó plazmódium (Pl. falciparum) ellen a Lariam biztosít védelmet. Alternatívát jelent a Doxycyclin vagy a Malarone.

Megelõzése:

2000 m felett nincs malária, és a turisták által látogatott helyek többnyire maláriamentesek. A malária profilaxis és a rovar-riasztás (+szúnyogháló) együttesen véd! A maláriát terjesztõ szúnyog napnyugtától napkeltéig csíp, ekkor kell fokozottan óvni magunkat. Jól szellõzõ, hosszú ujjú felsõrész és a bokákat is fedõ ruházat a legmegfelelõbb. A szabadon lévõ testrészeket rovarirtóval (szúnyogriasztóval) a használati utasításnak megfelelõ rendszerességgel - kell védeni, erre több készítmény is forgalomban van (Protect B, Szu -Ku, Autan stb.).

Malária kemoprofilaktikumok:

A kórokozók elterjedése és a gyógyszerérzékenység alapján az Egészségügyi Világszervezet (WHO) A, B és C övezetet különít el. Ez az oka annak, hogy területenként más és más készítmény szedése javasolt -> (térkép).

Lariam (Mefloquin): a felnõtt dózis 1 tabletta hetente. A profilaktikum szedését egy héttel a maláriás területre való érkezést megelõzõen kell elkezdeni, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követõen még 4 hétig folytatva. Kontraindikált terhesség, epilepszia, véralvadásgátlók szedése vagy pszichiátriai rendellenesség fennállása, továbbá mefloquin iránti ismert hiperszenzitivitás esetén. A gyermekadag a testsúlytól függ!

Delagil (Chloroquine): két héttel a maláriás területre való érkezést megelõzõen kell elkezdeni szedését, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követõen még 4 hétig folytatva. Kontraindikált epilepsziásoknak, felnõtt adagja 2t/hét.

Doxycyclin: adagja: 100 mg / nap 50 kg testsúly felett (14 éves kor felett), az indulás elõtt 2 nappal kezdve, folyamatosan, hazaérkezés után még négy hétig folytatva (mellékhatások: fényérzékenység, candidiasis). A gyermekadag a testsúlytól függ!

Malarone (Atovaquon + Proquanil): adagja felnõtteknek: napi 1 tabletta, a maláriás területre való érkezés elõtt 1 nappal elkezdve, majd folyamatosan szedve, illetve további 7 napig a terület elhagyása után. Gyerekeknek külön kiszerelés készült. Külföldrõl hozattatható be orvosi vényre. 1 doboz 12 tablettát tartalmaz, ára jelenleg kb. 55 Euro. Kevesebb a mellékhatása, mint a Lariamnak, de ritkán itt is elõfordulhat hasi panasz, hányinger, fejfájás, rossz közérzet.

Paludrin (Proguanil): Adagja: napi 2 tabletta, utazás napjától kezdve, majd folytatva a maláriás területen való tartózkodás alatt, illetve a terület elhagyása után még 4 hétig. Külföldrõl hozattatható be orvosi vényre.

Forrás: Országos Epidemiológiai Központ