Citymed

�letet ment a sztr�k-k�zpont

A sz�l�t�s – angolul stroke, magyar v�ltozatban sztr�k – a sz�v- �s �rrendszeri hal�loz�s egyik leggyakoribb oka.

Az agyi katasztr�f�k f�leg a magas vérnyom�s� embereket fenyegetik. A hypertonia gyakoris�ga a n�k között nagyobb: a 65-74 éves korcsoportban 66 sz�zalék, a férfiak között 59 sz�zalék. Az izol�lt systoles hypertonia a kor el�rehaladt�val mind s�r�bben fordul el�, és mivel az id�s emberek ar�nya a népességben folyamatosan növekszik, az agyi katasztr�f�k is mind gyakoribbak: a systoles hypert�nia a szélütés gyakoris�g�t a h�romszoros�ra növeli.

A korszer� diagnosztikus és ter�pi�s eszközök alapvet�en megv�ltoztatt�k a sztr�kos betegek t�lélési esélyeit és csökkenthetik a visszamarad� agyi k�rosod�s mértékét. Vil�gszerte – az akut coronaria syndroma azonnali ell�t�s�ra szervezett haemodynamikai laborat�riumokhoz, intervenci�s cardiologiai centrumokhoz hasonl�an – megfelel�en fölszerelt sztr�k-központokat alak�tanak ki az agyi katasztr�f�k miatt minél kor�bbi id�szakban gy�gyintézetbe sz�ll�tott betegek kezelésére – ezt a h�l�zatot a hazai neurol�gusok példamutat� f�radoz�s�val n�lunk is létrehozt�k.

Kevés adat van viszont annak bizony�t�s�ra, hogy az igen m�szer- és szakszemélyzet-igényes „Stroke Centrumok" lényegesen csökkentenék a betegek hal�loz�s�t és jav�tan�k a maradand� idegrendszer k�rosod�sok következményeit. Egy olasz munkacsoport Prof. Livia Candelise (Dipartamento di Scienze Neurologiche, Univ. degli Studi di Milano, Italia) vezetésével azt vizsg�lta, hogy az agyi katasztr�fa miatt k�rh�zba kerül� betegek t�lélési esélye és a kés�bbi k�rosod�sok mértéke különbözik-e akkor, ha azokat azonnal speci�lis sztr�k-oszt�lyra viszik, vagy hagyom�nyos ell�t�st kapnak a k�rh�z éppen felvételes részlegén.

A megfigyeléses tanulm�nyban 11.572 beteg adatait dolgozt�k fel, akiket a tünetek megjelenését�l sz�m�tva 48 �r�n belül vettek fel gy�gyintézetbe. A munk�ban 260 olasz k�rh�z vett részt. Ez azért volt lehetséges, mert az olasz egészségügyi minisztérium 2000-ben megszervezte ezt a vizsg�latot, aminek a neve mozaiksz� form�j�ban PROSIT volt. A mozaiksz� alapja a PROject on Stroke service in ITaly elnevezés.

Az adatok feldolgoz�sa retrospekt�ve, a k�rh�zak nyilv�ntart�sa alapj�n történt. Az els�dleges végpont a mortalit�s vagy a k�rosod�s mértéke volt (kett�nél nagyobb érték a Rankin szk�rban), amit független értékel�k �llap�tottak meg a k�rh�zi felvétel ut�n két évvel. A speci�lis sztr�k oszt�lyokon 4936 beteget, a hagyom�nyos oszt�lyokon 6636 beteget kezeltek.
Összesen 1576 beteg halt meg a k�rh�zban, 2169 a követési id�szakban, 347 beteg pedig elveszett a vizsg�lat végére. A hagyom�nyos ell�t�st ny�jt� oszt�lyokhoz képest a „Stroke Centrumok"-ban kezelt betegek t�lélése és a k�rosod�s mértéke igen szignifik�nsan csökkent (kock�zati ar�ny /OD/ 0.81, 95 % CI 0.72-0.91, p=0.0001). A sztr�k-oszt�lyok el�nye minden életkor�-, nem� és egyéb, klinikai jellemz�j� beteg esetén érvényesült.

Az olasz adatok egybev�gnak több, kor�bbi vizsg�lat eredményeivel. Valamennyi tanulm�ny azt mutatta, hogy a speci�lisan szervezett oszt�lyok, speci�lisan képzett személyzettel lényegesen jobb mortalit�si és morbidit�si eredményeket érnek el a sztr�kos betegek ell�t�s�ban. Az Egyesült Kir�lys�gban nemrég nyilv�noss�gra hozott Boyle-tanulm�ny, ami az egészségügyi ell�t�s region�lis �tszervezésére vonatkoz� terveket is tartalmazza, hangs�lyozza a sztr�k-központok h�l�zat�nak létrehoz�s�t.

Prof. Roger Boyle kiemeli, hogy 1948-ban a szélütött beteget csak igyekeztek kényelmesen elhelyezni, azt�n am�g élt, gondoskodtak r�la, de egyszer�en hagyt�k meghalni. Ma a ment� a szélütés ut�n miel�bb igyekszik bevinni a p�cienst a legközelebbi „Stroke Centrum"-ba, ahol azonnali koponya CT és egyéb vizsg�latokkal tiszt�zz�k a h�ttérben lév� agyi történést és ezeknek eredményét�l függ�en az optim�lis ter�pia – pl. thrombolysis – jelent�sen csökkenteni képes a hal�loz�st és az agyi k�rosod�st.

Az olasz tanulm�ny fontos és meggy�z� adatokkal szolg�lt annak a vit�nak az eldöntéséhez, hogy mennyire hatékony az agyi katasztr�f�k kezeléséhez a speci�lis oszt�lyok létrehoz�sa és m�ködtetése. Nagyon.

(Forr�s: Lancet, 2007, 369:299-305)

2007-02-04 09:35 Forr�s: Weborvos Dr. Matos Lajos

« vissza

Id�pont foglal�s

Id�pont foglal�s ›

A foglal�shoz regisztr�ci� sz�ks�ges.
Regisztr�ci� ›
Ha m�r regisztr�lt, az oldal tetej�n tal�lhat� link seg�ts�g�vel bel�phet.

Az orvos v�laszol

Tegye fel k�rd�s�t - �r�sban v�laszolunk �nnek K�rdezzen �n is! ›

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

�letet ment a sztr�k-k�zpont

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol

Citymed orvosi port�l

bel�p�s

�letet ment a sztr�k-k�zpont

keres�s

Id�pont foglal�s

Az orvos v�laszol